今天，我國慢性阻塞性肺疾?。璺尾。┽t(yī)療衛(wèi)生工作迎來了歷史性的時(shí)刻：國家衛(wèi)健委同時(shí)發(fā)布《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》及《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》，要求將慢阻肺病照護(hù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目并明確提出了工作要求。自此，經(jīng)過全國呼吸人多年杜鵑啼血般的呼吁，王辰院士等業(yè)界同仁多方努力并在全國政協(xié)和人大會議上多次提案，政府和社會有識之士合力推進(jìn)，慢阻肺病醫(yī)療照護(hù)正式成為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

通知中指出：豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)呼吸疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺病）患者健康服務(wù)。國家衛(wèi)生健康委將組織編寫《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》，另行印發(fā)），供各地在提供服務(wù)中參照使用。各地要精心組織，依據(jù)《服務(wù)規(guī)范》明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務(wù)中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和指導(dǎo)，明確轉(zhuǎn)診渠道，對發(fā)現(xiàn)異常需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，并做好后續(xù)追蹤隨訪。明確省級技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)和專家力量，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢阻肺病患者健康服務(wù)的技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制，國家衛(wèi)生健康委將組織對省級師資進(jìn)行培訓(xùn)。慢阻肺病患者健康服務(wù)相關(guān)內(nèi)容已納入2024年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)大綱，相關(guān)視頻課程已上傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，各地要及時(shí)組織基層醫(yī)務(wù)人員結(jié)合業(yè)務(wù)需要登錄學(xué)習(xí)。

今天國家衛(wèi)健委同時(shí)發(fā)出《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》、《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》解讀、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》、《關(guān)于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》解讀。網(wǎng)址如下：

政府主導(dǎo)  業(yè)界行動

構(gòu)建起全國慢性呼吸疾病防治網(wǎng)絡(luò)

7月29日，國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合印發(fā)《健康中國行動——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動實(shí)施方案（2024-2030年）》，明確了到2030年國家慢性呼吸疾病防治工作的總體要求、目標(biāo)、措施，為共建共享健康中國奠定重要基礎(chǔ)。

慢性呼吸疾病與心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤并列為四大慢病，數(shù)據(jù)顯示，四大慢病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占比超過80%，帶來極大的疾病負(fù)擔(dān)。其中，慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺?。┦菄?yán)重危害我國人民健康的常見慢性呼吸疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上居民慢阻肺病患病率高達(dá)13.7%，其整體疾病負(fù)擔(dān)已居我國疾病負(fù)擔(dān)第三位，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示我國慢阻肺病死亡人數(shù)占全球三分之一。

面對嚴(yán)峻的防治形勢，以慢阻肺病為代表的慢性呼吸疾病還存在低知曉率、低肺功能檢查率、低規(guī)范治療率等問題，在疾病防治模式、各級診療流程、基層檢查儀器及藥品配備、人員隊(duì)伍建設(shè)等方面亟待改善提升。為此，國家、社會各界越來越重視慢性呼吸疾病防治工作。

近年來，國家在慢性呼吸疾病，尤其是慢阻肺病方面，陸續(xù)推出相關(guān)政策，推動慢性呼吸疾病防治工作。2016年12月，國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)慢性病的篩查和早期發(fā)現(xiàn)，首次將肺功能檢測納入常規(guī)體檢。2016年12月，國家發(fā)布《慢性阻塞性肺疾病分級診療服務(wù)技術(shù)方案》，明確了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢阻肺病防治工作中的定位和作用。2017年2月，國務(wù)院發(fā)布《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》，提出慢性呼吸疾病死亡率控制目標(biāo)和肺功能檢查率提高目標(biāo)，并將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍。2018年11月發(fā)布的《國家基本藥物目錄(2018年版)》納入了慢阻肺病長期治療的多種吸入藥物，為基層慢阻肺病長期規(guī)范管理提供了保障。2019年7月發(fā)布的《健康中國行動(2019-2030年)》，明確提出開展以慢阻肺病、哮喘為代表的慢性呼吸疾病防治專項(xiàng)行動。

國家衛(wèi)生健康委一直以來高度重視慢性呼吸疾病防治工作，指導(dǎo)、部署國家呼吸醫(yī)學(xué)中心開展疾病防治、分級診療、慢病規(guī)范管理等多方面探索實(shí)踐。

2017年11月15日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、基層衛(wèi)生健康司、疾病預(yù)防控制局指導(dǎo)，中日醫(yī)院、中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會共同發(fā)起了“幸福呼吸”中國慢阻肺病規(guī)范化分級診療推廣項(xiàng)目，參與項(xiàng)目的32個(gè)省區(qū)市的51個(gè)地市的衛(wèi)生健康主管部門均印發(fā)文件，支持推動項(xiàng)目開展。目前，項(xiàng)目共有4992家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、11228名基層醫(yī)生參與，已完成篩查人數(shù)220萬余人，并為8.2萬余慢阻肺病患者制定規(guī)范化診療方案及長期隨訪管理，初步探索出了慢性呼吸疾病分級診療與長期管理的新模式。

2020年，中央抗疫國債支持設(shè)立了基層呼吸疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目，國家財(cái)政撥付10億元為全國50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備肺功能儀。設(shè)于中日醫(yī)院的國家呼吸醫(yī)學(xué)中心和中國疾病預(yù)防控制中心共同搭建起國家級培訓(xùn)平臺，邀請國內(nèi)慢性呼吸疾病防治和肺功能操作與質(zhì)控領(lǐng)域的專家專門錄制培訓(xùn)視頻，累計(jì)超過14.2萬人參加了培訓(xùn)，涉及全國6.26萬余個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員慢阻肺病醫(yī)療“軟實(shí)力”得到有效提升。

2021年，國家慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目新增慢性阻塞性肺疾病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目。在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司指導(dǎo)下，設(shè)于中日醫(yī)院的國家呼吸醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)國家項(xiàng)目辦職責(zé)，現(xiàn)已統(tǒng)籌推進(jìn)31個(gè)省區(qū)市及新疆兵團(tuán)的240個(gè)區(qū)縣，完成篩查人數(shù)達(dá)199.3萬人，持續(xù)綜合管理與干預(yù)高危人群30.9萬余人，參加項(xiàng)目工作的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2000余個(gè)，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1.1萬余人。該項(xiàng)目將慢阻肺病防治關(guān)口前移，做到早診早防。

2024年，在國家衛(wèi)生健康委基層司批準(zhǔn)和指導(dǎo)下，國家呼吸中心與業(yè)界同道組織開展慢阻肺病基層健康管理試點(diǎn)項(xiàng)目，參與試點(diǎn)的8個(gè)地市衛(wèi)生健康委印發(fā)文件、制定地區(qū)試點(diǎn)工作方案，安排牽頭單位負(fù)責(zé)推動項(xiàng)目工作，確保項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。該項(xiàng)目探索了推動慢性呼吸疾病尤其是慢阻肺病健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可行性，為政策制定提供參考。

國家呼吸中心與業(yè)界同道注重加強(qiáng)指南規(guī)范等編寫、推廣，牽頭編寫并出版了《中國慢性阻塞性肺疾病健康管理規(guī)范（2021）》《中國慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指南（2023）》《中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）》等，為基層醫(yī)務(wù)人員、呼吸同道、大眾及患者提供指導(dǎo)與幫助。中心連續(xù)發(fā)布《中國18個(gè)地市慢性阻塞性肺疾病診療報(bào)告》《國家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病年度報(bào)告（2022）》《國家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病年度報(bào)告（2023）》，分析當(dāng)前防治工作現(xiàn)狀，為政府和全國醫(yī)學(xué)界提供工作參考。此外，在國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心在每年“世界慢阻肺病日”舉辦中國慢阻肺病照護(hù)大會，邀請有關(guān)政府主管部門、全國呼吸領(lǐng)域、全科領(lǐng)域、疾控領(lǐng)域等相關(guān)專家同道。

以上全方位的工作有效助推了我國初步構(gòu)建起慢阻肺病醫(yī)療衛(wèi)生的全國網(wǎng)絡(luò)，形成了“政府主導(dǎo)，國家醫(yī)學(xué)中心牽頭，聯(lián)合省級專家，落地在地市，扎根到縣鄉(xiāng)”的呼吸慢病全流程健康管理新模式，帶動、培養(yǎng)了一批具備慢性呼吸疾病診斷檢查、規(guī)范管理能力的基層醫(yī)務(wù)人員，為將慢阻肺病納入基本公衛(wèi)項(xiàng)目打下了基礎(chǔ)。

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